아셔만증후군 완벽 가이드: 자궁내 유착의 심화 상태, 증상·진단·치료·임신 가능성·실비청구까지 총정리

아셔만증후군 완벽 가이드: 자궁내 유착의 심화 상태, 증상·진단·치료·임신 가능성·실비청구

 

아셔만증후군 완벽 가이드: 자궁내 유착의 심화 상태, 증상·진단·치료·임신 가능성·실비청구까지 총정리

매달 찾아오는 생리를 당연하게 여기던 어느 날, 생리가 사라지거나 극도로 줄어든다면 단순한 ‘생리불순’이 아닌 심각한 자궁 내 문제일 수 있습니다. 그중에서도 여성 난임과 반복 유산의 원인으로 잘 알려진 **아셔만증후군(Asherman's Syndrome)**은 반드시 주의 깊게 다루어야 하는 질환입니다.

아셔만증후군은 자궁내 유착의 심화된 형태로, 자궁 내벽이 서로 들러붙어 자궁강이 좁아지거나 폐쇄되는 상태를 말합니다. 주로 자궁 소파술, 감염, 수술 후유증 등으로 인해 자궁내막이 손상되고, 그 치유 과정에서 비정상적인 섬유조직이 형성되어 발생합니다. 이 질환은 여성호르몬에 의해 자궁내막이 정상적으로 자라지 못하게 하며, 결과적으로 무월경, 착상 실패, 불임, 반복 유산 등의 문제를 유발하게 됩니다.

 

 

이 글에서는 아셔만증후군의 원인, 증상, 진단, 치료법, 실비보험 청구 가능 여부, 임신 가능성에 대해 실제 의료 현장에서 사용하는 기준을 기반으로 깊이 있고 실용적으로 정리했습니다. 생리를 하지 않거나 갑자기 양이 줄어들었다면, 반드시 이 내용을 통해 자궁 건강을 점검해보시기 바랍니다.

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아셔만증후군이란 무엇인가?

아셔만증후군(Asherman's Syndrome)은 자궁 내막 손상 이후 자궁내 유착이 광범위하게 발생하여 자궁강이 부분 혹은 전체적으로 폐쇄되는 질환입니다. 이로 인해 생리혈의 배출이 불가능하거나 매우 적어지고, 자궁 내 착상 환경이 악화되며 임신 유지가 어려워집니다.

국제질병분류상 N85.6 또는 N85.7로 분류되며, '자궁내 유착'의 중증 형태로 간주됩니다.

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아셔만증후군의 주요 원인

 

아셔만증후군은 대부분 자궁 내막을 물리적으로 손상시키는 시술이나 감염으로 발생하며, 다음과 같은 원인이 대표적입니다.

1. 유산 후 자궁소파술

• 가장 흔한 원인 (전체 환자의 90% 이상)
• 특히 감염 동반된 소파술 시 유착 위험 급증

2. 제왕절개, 자궁근종 제거술 등 자궁 수술 후유증

3. 결핵성 자궁내막염

• 결핵균 감염이 자궁 내 유착 및 섬유화 유도

4. 자궁내 피임장치(IUD) 장기 삽입 또는 감염

• 자극 및 염증에 의해 자궁내막 손상

5. 방사선 치료나 화학요법에 의한 자궁내막 위축

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아셔만증후군의 주요 증상

 

 

아셔만증후군은 경미한 유착부터 자궁 전체가 막히는 전 유착까지 범위가 다양하며, 증상도 유착 정도에 따라 차이가 있습니다.

• 무월경 또는 생리량 급감
  • 정상이던 생리가 갑자기 사라지거나 소량만 지속
• 심한 생리통
  • 생리혈 배출되지 못해 자궁 내 압력 상승
• 불임
  • 착상이 불가능하거나 유지가 어려움
• 반복 유산
  • 태아가 부착된 자궁내막 기능이 비정상적
• 성교통
  • 자궁 경부가 막히면서 통증 유발
• 골반 통증, 압박감

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아셔만증후군의 진단 방법

 

정확한 진단을 위해서는 자궁 내 구조를 직접 시각화할 수 있는 자궁내시경 검사가 가장 중요합니다.

1. 자궁내시경 검사 (Hysteroscopy)

• 카메라를 자궁 내에 삽입하여 유착 부위 확인
• 유착 정도, 범위, 위치를 실시간 확인 가능
• 치료와 동시에 유착 박리 가능

2. 자궁난관조영술(HSG)

• 조영제를 자궁강에 주입 후 X-ray 촬영
• 조영제의 이동이 차단되거나 제한되면 유착 의심

3. MRI

• 자궁강의 해부학적 구조를 확인, 중증 유착 평가

4. 질 초음파

• 간접적 내막 두께 확인, 완전 진단에는 부족

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아셔만증후군의 치료 방법

아셔만증후군은 반드시 자궁내시경 유착박리술을 통해 유착 부위를 제거해야 하며, 이후 재유착 방지 관리가 매우 중요합니다.

1. 자궁내시경 유착 제거 수술

• 유착된 자궁내막을 절개하여 공간 확보
• 가급적 자궁을 보존하며 병변 제거

2. 자궁강 내 장치 삽입

• IUD 또는 실리콘 풍선 삽입으로 벽끼리 재유착 방지

3. 호르몬 치료

• 에스트로겐 + 프로게스틴 병용
• 내막 재생 유도

4. 재수술 및 추적검사

• 치료 후 4~6주 내 재내시경 검사를 통해 재유착 여부 확인
• 1회 치료로 해결되지 않는 경우 다단계 수술 필요

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아셔만증후군과 임신의 관계

아셔만증후군은 난임 및 반복 유산의 주된 원인 중 하나입니다. 자궁내막이 정상적인 두께와 기능을 유지하지 못하므로 착상 자체가 어렵고, 착상되더라도 유지가 힘들어 유산되는 경우가 많습니다.

하지만 초기 치료 후 관리가 잘 이루어질 경우 임신 가능성은 높아질 수 있습니다.

 

 

유착 정도자연임신 성공률IVF 성공률

경미한 유착	50~70%	60~80%
중등도	30~50%	40~60%
중증 전유착	10~20%	20~40%

자궁내막 두께가 7mm 이상 회복되면 착상 가능성이 높아집니다.

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실비보험 청구 가능 여부

 

아셔만증후군은 질병코드 N85.6 또는 N85.7에 해당하며, 실손의료보험 청구가 가능한 대표적인 여성질환입니다.

청구 가능 항목

• 자궁내시경 검사 및 수술
• 호르몬 치료 약제비
• 입원비, 마취비, 수술재료비
• 초음파, 조영술 등 진단 검사비

필요 서류

• 진단서 (N85.6 또는 N85.7 기재)
• 진료확인서
• 진료비 영수증, 세부내역서
• 수술기록지 (필요 시)

※ 불임, 시험관 목적만 명시되면 실비청구 거절될 수 있으므로 치료 목적 강조 필수

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아셔만증후군 수술 후 관리 방법

 

• 수술 후 최소 3~4주간 항생제 및 호르몬 복용
• 재유착 방지 장치 삽입 유지
• 수술 후 4~6주 이내 추적 자궁내시경 시행
• 치료 후 3~6개월 내 임신 시도 권장
• 내막 재생을 위한 식이·운동 관리 병행

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아셔만증후군에 대한 자주 묻는 질문 8가지

아셔만증후군은 자연적으로 좋아질 수 있나요?
아니요. 섬유 유착은 자연 치유되지 않으며, 반드시 수술적 박리가 필요합니다.

 

수술 후에도 다시 유착될 수 있나요?
네. 재유착률은 중증일수록 높아지며, 관리가 중요합니다.

 

아셔만증후군이 있으면 생리를 안 하게 되나요?
자궁 내강이 막혀 있다면 무월경 또는 생리량 감소가 나타납니다.

 

착상이 어려운 이유는 뭔가요?
내막이 얇고 혈류가 부족해 배아가 착상할 환경이 안 되기 때문입니다.

 

자궁내막 두께는 몇 mm 이상 되어야 하나요?
일반적으로 7~8mm 이상 되어야 착상률이 높아집니다.

 

자궁경부도 유착될 수 있나요?
네. 자궁경부가 폐쇄되면 생리혈이 나오지 않거나 생리통이 극심해집니다.

 

수술 후 바로 임신해도 되나요?
보통 2~3개월 회복 후 자궁내막 상태 확인 후 시도하는 것이 안전합니다.

 

실비보험으로 어떤 항목이 보장되나요?
자궁내시경 수술, 호르몬 치료, 검사비, 입원비 등 대부분 청구 가능합니다.

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