해리성 장애의 원인과 치료, 현실과 나를 구분할 수 없을 때

해리성 장애의 원인과 치료,  현실과 나를 구분할 수 없을 때

 

해리성 장애의 원인과 치료,  현실과 나를 구분할 수 없을 때

“나는 나지만, 내가 아닌 것 같아요.”
“갑자기 기억이 하나도 안 나요. 무슨 일이 있었는지 전혀 모르겠어요.”
“마치 영화 속 인물처럼, 다른 사람이 된 느낌이에요.”

이러한 말들은 단순한 피로나 스트레스로 인한 현상이 아닐 수 있습니다. 이는 심리학적으로 **해리성 장애(Dissociative Disorders)**의 핵심 증상이며, 과거 심리적 외상이나 감당하기 어려운 스트레스 상황에 대한 정신의 방어기제로 나타나는 심인성 정신질환입니다. 해리성 장애는 한 개인이 자신의 기억, 정체성, 감정, 감각, 행동 등에 대해 불연속적이고 단절된 느낌을 경험하는 것으로, 현실과 자아 사이의 연결이 끊긴 것 같은 느낌이 주요 특징입니다.

이 장애는 겉으로 보기에는 멀쩡해 보여도, 내면에서는 심각한 혼란과 고통을 겪고 있습니다. 특히 어린 시절의 학대, 방임, 충격적인 사건을 겪은 사람에게서 빈번하게 나타나며, 자주 기억 상실, 정체감 혼란, 현실감 상실, 자아 분열 현상이 동반됩니다. 다만 정확히 진단되기까지 시간이 오래 걸리고, 다른 정신질환과 혼동되는 경우도 많기 때문에 정확한 이해와 전문적인 접근이 필요합니다.

 

 

이번 글에서는 해리성 장애에 대한 전반적인 내용을 다룹니다. 해리성 장애의 정의, 분류, 주요 증상, 원인, 진단 과정, 치료 방법, 일상생활에서의 관리법, 자주 묻는 질문까지 친절하고 자세하게 설명드리며, 자신이나 주변 사람이 이 증상을 겪고 있다면 심리적 고립감을 덜고 회복으로 나아갈 수 있는 출발점이 되길 바랍니다.

---

해리성 장애란?

 

해리성 장애는 기억, 자아 정체성, 감정, 인식, 신체 감각, 행동 등의 통합 기능이 부분적 또는 완전히 손상되는 정신질환입니다. 쉽게 말해, ‘나’라는 존재의 일관된 인식이 깨져버리는 상태이며, 외부 세계와 나 자신 사이의 연결이 단절된 듯한 느낌을 지속적으로 경험하게 됩니다.

이 장애는 뇌의 물리적인 문제가 아닌, 심리적 외상이나 스트레스에 대한 방어기제로 작동하며, 일시적일 수도 있지만 장기화될 경우 개인의 일상 기능에 심각한 영향을 줄 수 있습니다.

---

해리성 장애의 주요 유형

해리성 장애는 아래와 같이 DSM-5(정신질환 진단 및 통계 매뉴얼) 기준으로 분류됩니다.

해리성 기억상실증 (Dissociative Amnesia)

• 중요한 개인적 정보(자신의 이름, 과거 경험 등)를 갑자기 기억하지 못함
• 일상적인 건 기억해도, 특정 사건이나 사람에 대한 기억만 사라짐
• 전쟁, 폭력, 학대 등 충격적인 사건 직후 발생하는 경우 많음

해리성 둔주 (Dissociative Fugue) – 기억상실증의 특수형

• 기억상실 + 목적 없이 낯선 곳으로 떠나버림
• 떠난 상태에서 새 정체성으로 살아가는 경우도 있음
• 돌아와도 그 시기의 기억은 존재하지 않음

해리성 정체감 장애 (Dissociative Identity Disorder, DID)

• 두 개 이상의 서로 다른 자아 상태(알터)가 번갈아가며 등장
• 일종의 다중인격장애
• 각 자아는 이름, 나이, 성격, 성별 등이 다르며 독립적으로 존재함
• 소아기 학대, 심리적 외상이 주된 원인

이인증/비현실감 장애 (Depersonalization/Derealization Disorder)

• 자기 자신으로부터 분리된 느낌 (이인증)
• 세상이 비현실적으로 느껴지는 느낌 (비현실감)
• 지속적으로 “꿈을 꾸는 듯하다”, “내가 내 몸을 밖에서 보는 것 같다”는 감각

---

해리성 장애의 원인

해리성 장애의 원인은 대부분 심리적 외상 또는 극심한 스트레스 상황입니다. 일반적인 방어기제로는 감당할 수 없을 만큼의 경험이 뇌에 감정적 충격을 주면서 해리 상태를 유발하게 됩니다.

 

• 유년기 학대나 방임 (신체적, 성적, 정서적 학대)
• 전쟁, 교통사고, 자연재해 등 생존 위협 경험
• 가정 폭력, 학교 폭력, 왕따 등 반복적 트라우마
• 강간, 폭행, 사망 목격 등의 사건
• 감당하기 어려운 죄책감, 공포, 수치심

이처럼 PTSD와 밀접하게 연관되어 있으며, 뇌의 감정 조절 시스템이 자아와 감정의 분리를 시도함으로써 해리 증상이 발생하게 됩니다.

---

주요 증상 정리

 

해리성 장애는 매우 다양한 증상으로 나타나며, 다음과 같은 특징을 가집니다.

• 기억상실 (특정 사건 또는 전체적 기억 소실)
• 자아 정체성 혼란 또는 다중 자아 경험
• 시간 감각, 공간 감각의 왜곡
• ‘내가 나를 지켜보고 있다’는 느낌 (이인감)
• 무표정, 감정 둔감, 현실감 상실
• 갑작스러운 감정 변화
• 꿈속에 있는 것 같은 느낌
• ‘이게 진짜 내 인생인가?’ 하는 비현실감
• 반복적인 트라우마 플래시백 또는 공황
• 다른 사람이 자신의 행동을 했다고 느끼는 경험

---

해리성 장애 진단 과정

 

해리성 장애는 환자의 주관적 증상에 기반하기 때문에 정신건강의학과 전문의의 면담 및 심리검사가 중요합니다.

• 심리면담 (병력 청취 및 증상 분석)
• 해리 경험 척도(DES: Dissociative Experiences Scale)
• MMPI, TCI 등의 성격검사 병행
• 필요 시 뇌 MRI, EEG(간질 등 감별)
• 자폐, 조현병, 우울증, PTSD, 신체화 장애와의 감별 진단 필요

※ 해리성 장애는 우울증, 공황장애, 조현병과 유사한 증상을 보일 수 있어 전문의 진단이 매우 중요합니다.

---

치료 방법과 회복 가능성

해리성 장애는 치료가 가능합니다. 가장 중요한 것은 환자의 심리적 안전 확보와 지속적인 신뢰 관계 형성입니다. 다음과 같은 치료가 효과적입니다.

 

정신치료 (Psychotherapy)

• 해리성 장애 치료의 중심축
• 안전한 공간에서 자아통합과 기억의 복원 작업 진행
• 외상 중심 치료(트라우마 치료) 병행
• 대표적 기법: EMDR, 트라우마 중심 CBT, 정신역동치료

약물치료 (보조적)

• 해리 자체를 치료하진 못하지만, 우울증, 불안, 불면 증상 조절에 도움
• SSRI, 항불안제, 항정신병 약물 필요시 병행

가족 및 관계 치료

• 가족 구성원의 이해와 지지가 회복의 열쇠
• 정서적 소통 회복과 일상 복귀 지원

---

일상생활에서의 관리법

 

 

• 스트레스 자극 최소화
• 규칙적인 수면과 식사 유지
• 일기 쓰기, 감정표현 훈련
• 자기 몸과 환경을 자주 인식하기 (그라운딩 기법)
• 명상, 요가, 심호흡 등 신체-감정 연결 연습
• 위험한 상황 발생 시 위기개입 체계 준비

---

자주 묻는 질문 FAQ

 

Q. 해리성 장애는 정신분열증(조현병)인가요?
A. 아니요. 조현병과는 다른 질환이며, 현실 왜곡보다는 자아의 단절과 외상 기억의 회피가 핵심입니다.

 

Q. 해리성 장애는 완치가 가능한가요?
A. 적절한 치료와 시간이 주어진다면 충분히 회복 가능하며, 일상생활도 정상적으로 가능해집니다.

 

Q. 해리성 장애가 갑자기 생기기도 하나요?
A. 네. 외상이나 극심한 스트레스를 계기로 갑작스럽게 증상이 시작될 수 있습니다.

 

Q. 다중인격은 영화에서나 나오는 거 아닌가요?
A. 극소수지만 실재하는 사례가 있습니다. 해리성 정체감 장애는 임상에서 인정된 정신질환입니다.

 

Q. 스스로 치료할 수 있나요?
A. 경미한 해리 경험은 생활 습관 개선으로 좋아질 수 있으나, 해리성 장애는 반드시 전문가의 개입이 필요합니다.

 

Q. 해리성 장애는 유전되나요?
A. 직접적인 유전성은 없으나, 트라우마에 취약한 성향은 가족력으로 유전될 수 있습니다.

 

Q. 해리성 장애와 PTSD는 어떤 관계인가요?
A. 매우 밀접합니다. PTSD의 일부로 해리 증상이 나타나는 경우도 많고, 해리성 장애의 주요 원인이 PTSD이기도 합니다.

 

Q. 해리성 장애는 장애 등록이 가능한가요?
A. 중증도의 경우 정신장애 등급에 따라 등록이 가능하며, 복지 서비스 지원 대상이 될 수 있습니다.

---

 

 

기립성 저혈압 원인 증상 치료 관리법

 

 

눈앞이 뿌옇게 보이는 이유, 흐릿한 시야 증상의 원인과 대처법 총정리

 

 

저혈당증 수치 증상, 원인, 당뇨병 환자 대처법 총정리