만성신부전(Chronic Kidney Disease, CKD)은 신장의 기능이 점진적으로 감소하는 질환으로, 신체의 노폐물 제거와 체액 균형 유지에 어려움을 초래합니다. 초기에는 별다른 증상이 없어 조기 발견이 어렵지만, 진행되면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 만성신부전의 주요 원인은 당뇨병과 고혈압이며, 기타 유전적 요인, 면역질환, 약물 남용 등도 영향을 미칩니다.
국제질병분류(ICD-10)에서 만성신부전은 N18 코드로 지정되며, 질병의 진행 단계에 따라 세분화됩니다. 적절한 치료와 생활습관 관리를 통해 신장 기능 저하를 늦출 수 있으며, 말기 신부전(ESRD)에 도달하면 투석이나 신장이식이 필요합니다. 이번 글에서는 만성신부전의 원인, 증상, 질병 코드, 치료 방법 및 예방법을 상세히 알아보겠습니다.
만성신부전이란?
만성신부전은 신장 기능이 3개월 이상 지속적으로 저하된 상태를 의미합니다. 신장은 체내 노폐물을 배출하고 전해질과 체액을 조절하는 중요한 역할을 담당하지만, 기능이 저하되면 요독증(Uremia)과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
만성신부전은 **5단계(G1~G5)**로 나뉘며, GFR(사구체 여과율)이 60mL/min/1.73㎡ 미만으로 감소하면 신장 기능 저하가 뚜렷해집니다. **5단계(말기 신부전, ESRD)**에 도달하면 신장이 정상적인 기능을 수행할 수 없어 신장 대체 요법(투석 또는 이식)이 필요합니다.
만성신부전의 원인
1. 당뇨병 (Diabetic Nephropathy)
당뇨병은 만성신부전의 가장 흔한 원인으로, 장기간 고혈당 상태가 지속되면 신장의 미세혈관이 손상됩니다. 이는 사구체 여과율을 감소시키고, 단백뇨(거품뇨) 증가 및 신장 기능 저하를 유발합니다.
2. 고혈압 (Hypertension)
지속적인 고혈압은 신장 혈관을 손상시켜 혈액 공급을 방해하고, 신장 조직의 섬유화를 촉진하여 만성신부전으로 진행될 수 있습니다.
3. 사구체신염 (Glomerulonephritis)
사구체신염은 신장의 여과 기능을 담당하는 사구체에 염증이 발생하는 질환으로, 급성 및 만성 형태가 있습니다. 치료하지 않으면 신장 기능이 점진적으로 저하될 수 있습니다.
4. 다낭성 신질환 (Polycystic Kidney Disease, PKD)
유전성 질환으로, 신장 내부에 낭종이 다수 발생하여 신장의 크기를 증가시키고 기능을 저하시킵니다.
5. 약물 남용 및 독성 물질
장기간 진통제(NSAIDs), 특정 항생제, 항암제 등의 사용은 신장에 부담을 주어 신부전 위험을 증가시킵니다.
6. 기타 원인
- 자가면역질환 (루푸스, 다발성경화증 등)
- 반복적인 신우신염 (소변 감염)
- 요로 폐색 (요로결석, 전립선 비대증)
- 흡연 및 과음
만성신부전의 증상
1. 초기 증상 (무증상 또는 경미한 증상)
- 쉽게 피로감을 느낌
- 식욕 저하 및 메스꺼움
- 야간 빈뇨(야간에 자주 소변을 봄)
- 혈압 상승
2. 진행 단계에서 나타나는 증상
- 부종: 신장이 나트륨과 수분을 배출하지 못해 얼굴, 손, 발목이 붓는 증상
- 거품뇨: 단백뇨가 증가하면서 거품이 지속적으로 발생
- 고혈압 악화: 신장의 혈압 조절 기능이 저하되면서 혈압이 높아짐
- 호흡곤란: 체내 수분이 폐에 축적되면서 숨이 차는 증상
- 피부 가려움증: 요독이 배출되지 않아 피부가 가려워짐
만성신부전의 질병 코드 N18
| N18.1 | 경미한 만성신부전 | GFR 90~60 |
| N18.2 | 중등도 만성신부전 | GFR 60~30 |
| N18.3 | 중증 만성신부전 | GFR 30~15 |
| N18.4 | 말기 전 단계 신부전 | GFR 15~10 |
| N18.5 | 말기 신부전(ESRD) | GFR 10 이하 |
| N18.9 | 상세불명의 만성신부전 | 특정 원인 불명 |
만성신부전의 치료 방법
1. 생활 습관 관리
- 저염식 및 단백질 조절: 단백질 섭취를 줄이고, 염분 섭취를 제한
- 수분 조절: 신장 기능이 저하되면 수분 섭취량을 조절해야 함
- 혈압 및 혈당 관리: 고혈압 및 당뇨 조절이 필수
- 체중 조절 및 금연: 신장에 부담을 줄이기 위해 필수
2. 약물 치료
- 혈압 조절제 (ACE 억제제, ARB 계열): 신장 혈압을 낮추고 단백뇨 감소
- 이뇨제: 체내 수분을 조절하여 부종 완화
- 조혈제(EPO): 신장 기능 저하로 인한 빈혈 치료
3. 신장 대체 요법
- 혈액투석: 체외에서 혈액을 정화하는 방식
- 복막투석: 복막을 이용하여 체내 노폐물을 제거하는 방식
- 신장이식: 건강한 신장을 기증받아 이식
만성신부전 예방 방법
✅ 정기적인 건강검진
✅ 당뇨병 및 고혈압 철저한 관리
✅ 적절한 체중 유지
✅ 단백질 및 염분 섭취 조절
✅ 금연 및 절주
만성신부전 FAQ (자주 묻는 질문)
❓ Q1. 만성신부전과 급성신부전의 차이는 무엇인가요?
A. 급성신부전은 단기간에 신장 기능이 저하되는 반면, 만성신부전은 점진적으로 악화됩니다.
❓ Q2. 만성신부전은 완치될 수 있나요?
A. 완치는 어렵지만, 적절한 치료와 생활 습관 관리를 통해 진행을 늦출 수 있습니다.
❓ Q3. 만성신부전이 있으면 단백질을 먹으면 안 되나요?
A. 단백질 섭취를 조절해야 하지만, 완전히 금지할 필요는 없습니다.
❓ Q4. 신부전이 진행되면 어떤 치료를 받게 되나요?
A. 혈액투석, 복막투석, 신장이식 중 하나를 선택해야 합니다.
❓ Q5. 초기에는 증상이 없나요?
A. 네, 초기에는 증상이 거의 없어서 정기검진이 중요합니다.
❓ Q6. 만성신부전 환자는 어떤 운동을 해야 하나요?
A. 가벼운 유산소 운동(걷기, 요가 등)이 권장됩니다.
❓ Q7. 신장에 좋은 음식은 무엇인가요?
A. 저염식, 신선한 채소, 신장 보호에 좋은 오메가3가 포함된 음식이 좋습니다.
❓ Q8. 만성신부전이 있으면 커피를 마셔도 되나요?
A. 과도한 카페인 섭취는 피하는 것이 좋습니다.
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